Dois diuréticos comuns não têm nenhum benefício na prevenção de complicações cardiovasculares, como a morte, de acordo com uma pesquisa recente no Journal of the American Heart Association. Existem tratamentos destinados a baixar a pressão arterial, incluindo diuréticos, de modo que a hipertensão pode causar danos ao coração. Mas o efeito nem sempre dura. Por ser uma época crucial do ano, o maior encontro do mundo da cardiologia traz atualizações valiosas sobre esse tema complexo.
Dois diuréticos comuns não têm nenhum benefício na prevenção de complicações cardiovasculares, como a morte, de acordo com uma pesquisa recente no Journal of the American Heart Association. Existem tratamentos destinados a baixar a pressão arterial, incluindo diuréticos, de modo que a hipertensão pode causar danos ao coração. Mas o efeito nem sempre dura. Por ser uma época crucial do ano, o maior encontro do mundo da cardiologia traz atualizações valiosas sobre esse tema complexo.
Entre mais de 13.500 participantes tratados com o medicamento anti-hipertensivo clortalidona, não houve diferença nos resultados cardiovasculares ou na maioria das mortes por câncer em comparação com aqueles tratados com hidroclorotiazida. Alguns dos pequenos ataques cardíacos e derrames reduziram o risco de doença arterial coronariana e morte em uma média de 27%.
Os resultados vêm de um estudo que investigou se a clortalidona é superior à hidroclorotiazida na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes hipertensos. Quase metade dos adultos tem pressão alta, a principal causa de doença cardíaca. A clortalidona e a hidroclorotiazida são diuréticos prescritos há mais de 50 anos e são considerados medicamentos de primeira linha para hipertensão. Com base em estudos anteriores e outros que sugerem que a clortalidona fornece melhor controle da pressão arterial em 24 horas em comparação com a hidroclorotiazida, muitos especialistas acreditam que a clortalidona é mais benéfica na redução do risco de doença cardíaca.
Os pesquisadores projetaram o Diuretic Comparison Project (DCP) como um teste científico de ponto de atendimento que permitiu que indivíduos e especialistas em cuidados com a saúde reconhecessem qual medicamento estava sendo prescrito e gerenciasse os medicamentos em um ambiente real-global. O fator de ponto de atendimento apresentou inúmeras capacidades particulares para o estudo, definiu Areef Ishani, M.D., autor correspondente do estudo, diretor da Comunidade de Cuidados Integrados de Atenção Primária e Cuidados Especiais de Minneapolis e diretor da VA Midwest Health Care Network em Mineápolis.
“Ao integrar este estudo na clínica de cuidados primários, os pacientes podem continuar seus cuidados habituais com sua equipe de cuidados habituais”, disse Ishani. “Usamos registros médicos eletrônicos para rastrear os resultados dos participantes. No entanto, isso não é típico de tais estudos, que geralmente dependem de grandes centros médicos acadêmicos.
Os pesquisadores recrutaram mais de 13.500 veteranos dos EUA com 65 anos ou mais que estavam sendo tratados por 4.120 profissionais de cuidados primários em 500 clínicas. Os participantes eram predominantemente do sexo masculino (97%), veteranos brancos (77%), veteranos não hispânicos (93%) e 55% viviam em áreas urbanas. A pressão arterial sistólica média (medição da pressão arterial mais alta) no início do estudo era de 139 mmHg. Os participantes foram aleatoriamente designados para um dos dois grupos. O estudo analisou ataques cardíacos, derrames, insuficiência cardíaca ou mortalidade não relacionada ao câncer após uma média de aproximadamente 2,5 anos.
A análise de todos os participantes do estudo encontrou:
As taxas de doença cardíaca e mortalidade para o grupo clortalidona (9,4%) e o grupo hidroclorotiazida (9,3%) foram quase idênticas;
Também não houve diferença nos desfechos secundários (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou outros desfechos cardiovasculares) entre os participantes que tomaram os dois medicamentos diferentes.
No entanto, em uma análise de subgrupo, foram encontradas diferenças:
Entre os participantes que tinham histórico de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, aqueles que tomaram clortalidona reduziram os riscos de doença cardíaca e morte em uma média de 27%;
A clortalidona tendeu a piorar esses resultados em uma média de 12% em participantes que não tinham histórico de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
“Ficamos surpresos com esses resultados”, disse Ishani. “Esperávamos que a clortalidona fosse mais eficaz em geral, no entanto, aprender sobre essas diferenças em pacientes com histórico de doença cardiovascular pode afetar o atendimento ao paciente. É melhor que as pessoas conversem com seus médicos sobre qual desses medicamentos é melhor para sua saúde. Necessidades individuais.
“Mais pesquisas são necessárias para explorar ainda mais esses resultados porque não sabemos como eles podem se encaixar no tratamento da população em geral”.
Os autores também observam que houve uma pequena diferença estatística entre os participantes que tinham níveis baixos de potássio, que é um risco para ritmo cardíaco irregular, no grupo clortalidona (6%) versus o grupo hidroclorotiazida (4,4%). Houve também uma tendência de mais pessoas com baixo potássio serem internadas no grupo clortalidona (1,5%) em relação ao grupo hidroclorotiazida (1,1%). Mais pesquisas são necessárias para determinar se esses resultados são diferenças verdadeiras ou se foram causados pela forma como os participantes foram recrutados. Além disso, como isso se aplica a mulheres ou outras populações não está claro.
