Uma senhora acaba de dar à luz à primeira filha trazido ao mundo de um útero deslocado além de uma preliminar clínica. Mallory (que não compartilhou seu sobrenome por motivos de segurança) teve uma cesariana feita em maio. Ela e a filha estão bem.
Mallory nasceu sem útero – uma condição conhecida como distúrbio de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser – e ela disse que nunca imaginou que conseguiria engravidar. “Eu encontrei paz ao saber que, ‘tudo bem, não terei a chance de ter meus próprios filhos’; mas, no fundo, parecia que algo estava faltando”, disse ela.
A irmã de Mallory ocupou o cargo de substituta gestacional da primeira criança, mas não poderia gerar outra para Mallory e o parceiro dela por motivos de saúde.
Mallory recebeu um útero de um doador falecido. Levou um ano e meio após o transplante para que nascesse a filha dela.
Mallory afirmou: “Mesmo com tantas dificuldades, eu fui adiante com a gravidez porque sabia que seria a única vez que seria capaz de fazê-lo e sabia o quão sortuda era. Compartilhar esta jornada com a nossa garota foi extraordinária, com ela tendo a chance de estar na minha barriga. Eu agradeci muito por isso.”
O primeiro bebê de um transplante de útero foi trazido ao mundo em 2014 na Suécia, desde este evento clínicas em todo o mundo ajudaram as mulheres a terem filhos por meio de transplante de útero. Os primeiros transplantes de útero foram realizados com úteros contribuidos de familiares vivos, mas ampliaram a prática a ponto de utilizarem úteros de doadoras falecidas.
“Realizar transplantes de útero para além dos testes clínicos é um muito importante,” diz a Dra. Jessica Shepherd, uma obstetra. “Isso mostra que, além de locais de estudo com regras rígidas, essa é mais uma opção que pode ser apresentada em diferentes clínicas e permite que mais mulheres tenham acesso a essa escolha”, diz ela.
O Dr. Alex Robles, um endocrinologista regenerativo, diz que este é um “salto de grande importância no mundo da fertilidade”. Ele prossegue: “Isso abre as oportunidades para pacientes que anteriormente não conseguiam engravidar por causa da variável uterina para transmitir uma gravidez. Este caso provavelmente levará a outros casos individuais.
De acordo com um obstetra, Dr. Jonathan Schaffir, “os transplantes uterinos são uma especialidade mais recente da medicina, e alguns centros médicos têm trabalhado diligentemente para estabelecer protocolos”. A forma como ele foi adotado no uso clínico além de uma preliminar clínica sugere que o método foi adequadamente refinado para que tenha bons resultados e algum grau de segurança”, diz ele.
Uma paciente que solicitar um transplante será levada para avaliação. Supondo que seja escolhida fará a fertilização in vitro, recuperando os óvulos, que são fertilizados e congelados. Quando a fertilização in vitro é concluída, um útero doador é escolhido para a mulher e inserido no corpo dela. Ela então toma medicamentos imunossupressores enquanto carregar o útero. “Da mesma forma que em qualquer transplante, o beneficiário precisa tomar remédios para sufocar seu sistema imunológico para evitar a rejeição do órgão, que pode ser ‘atacado’ pelo sistema imunológico”, diz Schaffir. ” O útero transplantado é removido após o término da gravidez para eliminar o risco de rejeição.
Seis a doze meses após o transplante, o embrião é implantado. No caso de ocorrer uma gravidez, é feita cesariana.
Os transplante de útero têm sido feito em mulheres com infertilidade variável uterina (IVU), um tipo de esterilidade feminina em que uma mulher não consegue engravidar. A esterilidade dos componentes uterinos pode afetar até 5% das mulheres e costumava ser vista como uma forma irreversível de infertilidade feminina.
“Mulheres com infertilidade variável uterina não podem levar uma gravidez a porque ela nasceu sem útero ou teve que ter o útero removido durante uma histerectomia,” diz Shepherd.
Especialistas dizem que é um procedimento promissor, porém, raro. Robles explica: “Um transplante uterino continua sendo uma cirurgia difícil e desafiadora, na qual o útero de outra pessoa é colocado cirurgicamente no doador e reconectado ao seu próprio suprimento de sangue. Isso mostra que cada vez mais inovações estão surgindo no campo da fertilidade para pacientes que eram incapazes de conceber, mesmo com tratamentos de fertilidade padrão.”
No entanto, os transplantes uterinos podem ser perigosas, expressa Shepherd, pois há vários procedimentos médicos envolvidos e uma ampla gama de doenças e complexidades da gravidez. “Eles devem ser discutidos na íntegra sobre a maneira mais eficiente de explorar a saúde reprodutiva”, diz ela.
Isso também visa apenas ajudar um pequeno grupo de mulheres, diz Schaffir. “Embora seja importante que haja outra opção para oferecer às mulheres com essa condição específica, isso não traz grandes mudanças ao tratamento da infertilidade”, diz ele. “Este subconjunto particular de pacientes para quem o método pode ser realizado é uma pequena parte da população estéril.” Da mesma forma, há “pouca informação” disponível sobre a taxa de sucesso, uma vez que esses transplantes ocorrem sem certa frequência, acrescenta Schaffir.
