Uma obsessão é um pensamento ou padrão de pensamento persistente, intrusivo e angustiante. Já uma compulsão é um comportamento ou ação que geralmente é repetitiva e ritualística por natureza.
Tanto as obsessões quanto as compulsões são sintomas centrais do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), embora também possam aparecer em outros transtornos. Frequentemente, uma obsessão desencadeia uma compulsão, que é a ação ou comportamento que a pessoa realiza para aliviar o pensamento obsessivo.
Por exemplo, você pode ter pensamentos recorrentes de bater o carro, levando-o a bater no corpo em um padrão específico para “prevenir” o acidente. Ou você pode se preocupar que tocar em qualquer coisa possa deixá-lo gravemente doente, então você realiza um ritual de lavar as mãos por cinco minutos sempre que acha que tocou em algo.
Esses exemplos ilustram que obsessões e compulsões, embora distintas, estão interconectadas e podem ser demoradas e angustiantes.
Obsessão vs. Compulsão na Psicologia
Obsessões e compulsões são componentes do TOC, mas são sintomas distintos:
- Obsessão: Um pensamento intrusivo e recorrente que é indesejado e angustiante.
- Compulsão: Um comportamento repetitivo e ritualístico que a pessoa realiza para “eliminar” a obsessão. O objetivo desse comportamento é proporcionar alívio temporário, mas o ciclo logo começa novamente.
Semelhanças
Tanto as obsessões quanto as compulsões podem ser extremamente perturbadoras, desagradáveis e demoradas.
De acordo com o “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição” (DSM-5), que é usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar transtornos psicológicos, tanto obsessões quanto compulsões podem consumir uma hora ou mais do dia de uma pessoa. Esse investimento significativo de tempo pode causar angústia emocional e problemas em várias áreas da vida, como trabalho, interações sociais e atividades de lazer.
Outra semelhança é que tanto as obsessões quanto as compulsões costumam ser excessivas e podem não estar baseadas na realidade. A pessoa pode ou não estar ciente de quão irreais são seus pensamentos ou comportamentos.
Diferenças
A principal diferença está em sua natureza: as obsessões são pensamentos recorrentes, enquanto as compulsões são comportamentos acionáveis.
Em alguns casos, as compulsões também podem ser mentais, como repetir uma oração repetidamente na mente, em vez de ações físicas. No entanto, o objetivo subjacente de uma compulsão é combater ou eliminar a obsessão, tornando-a uma resposta acionável.
As obsessões geralmente levam a sentimentos de angústia, ansiedade, culpa ou outras emoções negativas, enquanto as compulsões aliviam temporariamente esses sentimentos. No entanto, mesmo que as compulsões possam proporcionar alívio, elas não são prazerosas ou agradáveis. Em vez disso, podem ser frustrantes devido ao tempo que consomem, e a pessoa pode sentir um senso de temor se não conseguir completar a compulsão.
Alguém Pode Ser Obsessivo, Mas Não Compulsivo?
Sim, é possível ser obsessivo sem ser compulsivo, e vice-versa. De acordo com o DSM-5, uma pessoa pode ter obsessões, compulsões ou ambas para ser diagnosticada com TOC. Embora a maioria das pessoas experimente obsessões ou compulsões em algum momento, estas precisam ser demoradas e prejudiciais para justificar um diagnóstico de TOC.
Alguns especialistas argumentam que o “TOC puro” (TOC com apenas obsessões) não existe realmente porque a pessoa pode estar controlando seus pensamentos obsessivos com estratégias mentais, o que poderia ser considerado compulsões.
Comparando com Exemplos
Abaixo estão os tipos mais comuns de obsessões e compulsões com exemplos.
Obsessões:
- Contaminação: Medo de germes, fluidos corporais ou sujeira.
- Sexual: Pensamentos ou imagens mentais recorrentes e inadequados relacionados ao sexo.
- Violento: Pensamentos de se machucar ou machucar os outros, ou imagens violentas.
- Religioso ou moral: Medo de ofender a Deus, pecar ou blasfemar.
- Identidade: Preocupações sobre identidade de gênero ou orientação sexual.
- Responsabilidade: Medo de causar um acidente, como um acidente de carro ou morte.
- Perfeccionismo: Preocupação excessiva com simetria, exatidão ou cometer erros.
- Relacionamento: Preocupações sobre os defeitos do parceiro ou dúvidas sobre ele ser “a pessoa certa”.
- Contaminação emocional: Medo de “absorver” traços de personalidade de alguém.
- Existencial: Preocupações excessivas com a morte ou com seu papel no universo.
- Memória: Preocupações obsessivas sobre eventos passados, reais ou imaginados.
Compulsões:
- Lavagem e limpeza: Lavar as mãos ou limpar excessivamente.
- Verificação: Verificar repetidamente se não prejudicou alguém, perdeu algo ou cometeu um erro.
- Repetição: Realizar ações em números específicos, repetindo ações rotineiras, ou ações corporais como piscar ou bater.
- Mental: Repetir orações ou mantras, revisar mentalmente eventos ou contar.
- Organização: Organizar itens até que “pareçam certos”.
- Busca de garantia: Pedir constantemente validação ou garantia.
As compulsões geralmente são realizadas em resposta às obsessões, mas podem ou não estar diretamente relacionadas à obsessão. Por exemplo, alguém obcecado com germes pode compulsivamente limpar sua casa, enquanto outra pessoa com a mesma obsessão pode bater na parede em um padrão específico.
Ruminação e Seu Papel
A ruminação é uma forma de pensamento repetitivo em que uma pessoa se concentra continuamente em emoções ou resultados negativos. Isso pode ser uma compulsão e pode exacerbar as obsessões.
Quando a ruminação é uma compulsão, envolve revisar mentalmente eventos passados ou analisar obsessões na tentativa de impedir que aconteçam novamente.
Condições Associadas e Efeitos
Obsessões e compulsões podem ocorrer em transtornos além do TOC, como:
- Transtorno de ansiedade generalizada: Levando a preocupações excessivas.
- Transtorno dismórfico corporal: Levando a pensamentos repetitivos sobre a aparência.
- Transtorno de acumulação: Dificuldade em descartar posses.
- Tricotilomania: Compulsão para puxar cabelos.
- Transtorno de escoriação: Compulsão para cutucar a pele.
- Transtornos alimentares: Levando a comportamentos alimentares ritualizados.
- Transtornos relacionados a substâncias: Levando a preocupações com substâncias ou jogos de azar.
- Transtornos parafílicos: Levando a preocupações com impulsos sexuais.
- Transtorno de movimento estereotipado: Levando a movimentos repetitivos, como bater a cabeça.
- Transtornos de controle de impulsos: Dificuldade em controlar impulsos.
- Transtorno depressivo maior: Levando a ruminações de culpa.
- Transtornos do espectro da esquizofrenia: Levando a pensamentos delirantes.
- Transtorno do espectro autista: Levando a padrões de comportamento repetitivos.
Desencadeadores de Obsessão vs. Compulsão
As obsessões podem ser desencadeadas por diversos eventos, como tocar em algo percebido como contaminado ou andar em uma calçada rachada. Às vezes, um gatilho não é identificável, e a obsessão parece surgir do nada.
As compulsões são geralmente desencadeadas por uma obsessão e são realizadas em resposta a ela. Evitar situações que possam desencadear uma obsessão também é uma compulsão comum.
Gerenciando Obsessão vs. Compulsão Por Conta Própria
Embora o tratamento profissional seja crucial, estratégias de autogestão também podem ajudar:
- Evite buscar garantias de si mesmo ou dos outros.
- Não se envolva com pensamentos obsessivos; deixe-os passar.
- Seja paciente consigo mesmo.
- Evite suprimir pensamentos ou compulsões, pois isso pode piorar o problema.
- Concentre-se nos aspectos positivos.
- Siga os exercícios de terapia de exposição.
- Pratique tolerar pensamentos e sentimentos desconfortáveis.
- Use técnicas de relaxamento, como respiração profunda.
Gerenciando Obsessão vs. Compulsão Com um Profissional
Se obsessões e compulsões estão afetando significativamente sua vida, você pode ter TOC ou outra condição. Um profissional de saúde mental pode diagnosticar e recomendar o melhor tratamento.
As opções de tratamento podem incluir:
- Psicoterapia: Incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia de exposição e prevenção de resposta (ERP).
- Medicação: Como antidepressivos.
- Estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS).
- Estimulação cerebral profunda (DBS).
Apoiar Outra Pessoa
Quando alguém busca garantias como uma compulsão, é importante não se envolver. Oferecer garantias pode reforçar o ciclo obsessivo-compulsivo. Em vez disso, apoie seu ente querido ajudando-o a seguir seu plano de tratamento e encorajando estratégias de autogestão.
