Um grupo de condições cutâneas raras conhecidas como “poroceratose” são caracterizadas por uma quantidade excessiva da proteína queratina. As pápulas, também conhecidas como protuberâncias elevadas, são pequenas protuberâncias escamosas com uma borda fina branca, amarela ou marrom. As saliências podem permanecer isoladas ou se espalhar para formar manchas.
Existem causas genéticas e adquiridas desta doença. Embora possam ocorrer em qualquer parte do corpo, os inchaços geralmente aparecem nos braços e nas pernas. Eles podem ocorrer em uma única região ou se espalhar para várias regiões.
Embora os inchaços com coceira possam ser aliviados, o tratamento frequentemente não é necessário. As saliências também podem ser removidas. Embora seja incomum, a poroqueratose pode evoluir para câncer.
Este artigo descreve as causas, os efeitos colaterais e a análise da poroqueratose. Também fala se o tratamento é necessário e o que pode ser feito.
Embora a maioria das pessoas com poroqueratose tenha um bom futuro, a pesquisa mostra que a doença pode ser pré-cancerosa. Concentra-se em mostrar que as mudanças na pele podem representar uma grande chance de doenças de pele para os afetados.
O câncer de pele ocorre entre 6,9% e 11,6% dos casos de poroceratose, segundo pesquisas. O carcinoma espinocelular é o câncer de pele mais comum causado por poroceratose, mas também pode causar carcinoma basocelular e melanoma.
A aposta de doença de pele para poroceratose é baixa em geral. A variante de poroceratose actínica superficial disseminada (DSAP) tem o maior risco de desenvolver câncer de pele dos seis subtipos de poroceratose. A poroqueratose de Mibelli e a poroqueratose linear também levaram ao câncer de pele.
A causa específica da poroqueratose é desconhecida. Acredita-se que os queratinócitos, que constituem a maior parte da epiderme (a camada mais externa da pele), tenham se reproduzido de forma anormal. A doença não é contagiosa.
Acredita-se que a poroqueratose esteja em risco pelas seguintes características:
Genética
Exposição à luz solar e outras formas de radiação ultravioleta (UV)
Imunossupressão (sistema imunológico enfraquecido devido a infecção, drogas ou doença inflamatória e/ou autoimune)
Agentes infecciosos como o vírus da hepatite C (HCV), vírus do herpes simples e vírus do papiloma humano (HPV)
Doenças sistêmicas, como doença de Crohn, doença hepática crônica, insuficiência renal crônica, artrite reumatóide, espondilite anquilosante e diabetes mellitus
Malignidades hematológicas ou tumores de órgãos sólidos
Fatores traumáticos, como queimaduras ou feridas
Certos medicamentos, como Microzide (hidroclorotiazida), Garamicina (gentamicina), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) e Herceptin (trastuzumab)
Como são os diferentes tipos de poroqueratose
Existem seis tipos de poroqueratose. Os sintomas de cada variante incluem o seguinte:
As características clássicas da poroceratose de Mibelli incluem:
Geralmente afeta crianças ou adultos jovens (mais comum em homens do que em mulheres)
Começa como uma ou algumas saliências pequenas e acastanhadas
Desenvolve-se em manchas elevadas e esburacadas que aumentam de tamanho com o tempo
As manchas mostram uma borda proeminente com uma borda fina com bordas brancas, amarelas ou marrons que são facilmente identificadas
Lesões localizadas no tronco ou em um membro, embora possam se desenvolver em qualquer lugar
Prurido (coceira anormal)
Atrofia da pele (erosão da epiderme, resultando em pele flácida, enrugada e brilhante com veias subjacentes visíveis)
Hiperqueratose (uma condição da pele em que a camada externa da pele se torna espessa e dura devido ao excesso de queratina)
As características da poroqueratose superficial disseminada (DSP) incluem:
Geralmente afeta crianças de 5 a 10 anos
Lesões acastanhadas em forma de anel em áreas expostas ao sol e não expostas ao sol
Numerosas lesões de pele, principalmente no tronco, genitais e extremidades dos braços e pernas
As lesões podem aparecer bilaterais e simétricas
Prurido
Hiperqueratose
Atrofia da pele
As características da poroqueratose actínica superficial disseminada (DSAP) incluem:
Geralmente afeta adultos na faixa dos 30 e 40 anos (mais comum em mulheres do que em homens)
Múltiplas lesões pequenas, redondas, rosadas a marrons avermelhadas que podem totalizar centenas
Lesões presentes em qualquer parte do corpo, embora mais frequentemente nos braços, pernas, ombros ou costas
Prurido intenso e/ou ardência
Manchas de pele com aparência escamosa
Os sintomas pioram durante o verão ou após a fototerapia
As características da poroqueratose palmar e plantar disseminada (PPPD) incluem:
Geralmente afeta adolescentes e adultos jovens (mais comum em homens do que em mulheres)
Pequenas lesões da cor da pele que são planas e podem se fundir com a pele ao redor
As lesões podem ter caroços amarelos no centro
As lesões são frequentemente bilaterais e simétricas
Numerosas lesões medindo 1 a 2 milímetros (mm) nas palmas das mãos e plantas dos pés, possivelmente se espalhando para afetar áreas maiores
Também pode incluir lesões do tipo DSAP em seu tronco e membros ou membranas mucosas
Atrofia da pele
Possíveis lesões dolorosas
As características da poroqueratose linear (LP) incluem:
Geralmente afeta crianças e ocasionalmente adultos (mais comum em mulheres do que em homens)
Múltiplas pequenas lesões cutâneas rosa-avermelhadas, geralmente limitadas a pequenas áreas do corpo
Formação de lesões em uma distribuição linear em suas extremidades
Lesões que começam nas palmas das mãos e plantas dos pés, mas se espalham para outras partes do corpo
Atrofia da pele
Prurido
As características da poroqueratose pontilhada (PP) incluem:
Geralmente afeta adolescentes e adultos jovens
Múltiplas lesões semelhantes a sementes que medem de 1 a 2 mm nas palmas das mãos e plantas dos pés
Lesões deprimidas ou elevadas
Padrão linear ou difuso para localização da lesão
Prurido ou sensibilidade
Possivelmente presente com outras formas de poroceratose
Dermatologistas fornecem tratamento para poroqueratose. Casos leves de poroqueratose não requerem tratamento. O tratamento da poroqueratose é opcional. Na maioria das vezes, é feito para tratar desconforto ou problemas estéticos. Embora os tratamentos funcionem, a remissão total – a ausência de sintomas da doença – pode ser difícil de alcançar.
As respostas individuais a vários tratamentos são tipicamente breves e variáveis. Apenas cerca de 16% dos tratados respondem completamente. As recaídas são frequentes.
O tipo de poroceratose que você tem pode determinar o melhor tratamento para sua condição. Algumas das opções mais comuns do seu dermatologista para tratar a poroceratose incluem o seguinte:
Tópicos:
Ácido salicílico
Corticosteróides
Efudex (5-fluorouracil tópico)
Aldara (imiquimode 5%)
Análogos da vitamina D3: Calcipotriol (calcipotrieno), Curatoderm (tacalcitol)
Solaraze (diclofenaco 3%)
Retinóides tópicos: Retin-A (tretinoína tópica), Tazorac (tazaroteno tópico)
Medicação oral:
RetinóidesL Soriatane (acitretina), isotretinoína
Kepivance (palifermina)
Corticosteróides: Deltasone (prednisona), Decadron (dexametasona)
Neoral/Gengraf (ciclosporina)
Procedimentos:
Crioterapia (congelamento de uma lesão)
Eletrodessecação e curetagem (raspagem e queimadura das lesões)
Dermoabrasão (usando partículas ásperas para esfregar uma lesão)
Terapia a laser (tratamento com um feixe de luz estreito direcionado)
Terapia fotodinâmica (tratamentos com luz)
Aspiração cirúrgica com ultrassom
